1983年李志希参演了由张毅执导的青春成长电影《竹剑少年》,饰演吴法。这是他的首部电影作品,借此正式进入了演艺圈。1984年主演由朱天文,侯孝贤编剧的剧情电影《小爸爸的天空》,饰演因初尝禁果而成为小爸爸的贺杰龙,这是他首次担任电影男主角。1987年主演的剧情电影《那一年我们去看雪》上映；同年他还参演了改编自萧丽红原著的文艺电影《桂花巷》,饰演男主角的儿子辛惠池,该片并获得了第24届金马奖最佳剧情片提名。1989年主演了多部电影,在张智超执导江湖电影《流氓世家》,饰演男主角阿义；还在同一导演的商战电影《企业流氓》中饰演男主角乌贼；接下来又在青春电影《童党万岁》中饰演男主角石头。1990年与叶全真,萧红梅合作参演由张智超执导灵异喜剧电影《鬼出嫁》,饰演男主角刘明贤；还参演了曾志伟执导的动作电影《安乐战场》。1991年李志希首次尝试电视剧并担当男主角,参演了古装爱情剧《李娃传》,他所饰演的郑元和对由唐娜饰演的名妓李娃一见倾心。1992年与林炜,方中信,黄秋生合作主演古装武侠电影《五鼠闹东京》,饰演五鼠之锦毛鼠白玉堂。鬼丈夫1993年在刘德华,梁朝伟主演的喜剧动作电影《反斗马骝》中饰演李国文；同年他参演的爱情电影《在那遥远的地方》上映；同年,李志希还在于记伟执导爱情电影《电脑选妻》中,饰演男主角百货公司总经理萧学敏；同年与岳翎搭挡主演由琼瑶小说《梅花三弄》系列的第二部改编而成的民国爱情剧《鬼丈夫》,饰演因一场大火而毁容的男主角柯起轩,李志希因此角色而为观众所熟知,并且在这之后李志希将演艺重心从电影转移到了电视剧。1994年在爱情电视剧《深闺梦里情》中饰演刘伟群。1995年参演了由陈明华执导杨丽菁,狄龙主演武侠电视剧《中原镖局》,他在剧中饰演唐大千。1998年与张志忠,张咏合作主演传奇剧《乱世英豪》,饰演邓阿富。同年还在任贤齐,吴倩莲主演的金庸武侠剧《神雕侠侣》中饰演全真教丘处机的大弟子尹志平；同年,他参演了由梁凯程执导的传奇剧《乞丐皇帝朱元璋》,饰演反面角色,元末群雄之一的陈友谅。1999年在袁咏仪,赵文卓主演传奇剧《花木兰》中饰演大太子杨勇。2000年又在袁咏仪,任贤齐主演金庸武侠剧《笑傲江湖》中饰演东方不败的手下杨莲亭。2002年参演了爱情偶像剧《极速青春》。2003年参演了爱情偶像剧《西街少年》；同年,与杜德伟,天心,金沛辰共同主演魔幻电视剧《第8号当铺》,饰演循循善诱的白天使,该剧2004年在台湾首播时曾创下收视第一的成绩。同年,在电视剧《智慧花开》饰演添福。2004年参演了时装言情剧《一切从结婚开始》。同年,还与卢新龙,郭妃丽,黄瑜娴搭挡主演《第八号当铺》的衍生剧《相约魔界》,在剧中饰演老白。同年,还在由同名漫画改编的爱情偶像剧《战神》中饰演疗养院的院长。2007年参演由梁鸿华执导剧情电影《黑道之无悔今生》。2009年在麦贯之执导的青春励志剧《莲花雨》中饰演男主角的父亲童山河。2012年在爱情偶像剧《向前走向爱走》中饰演女主角的父亲孟盛华。2013年与黄维德,赵毅,李倩,徐海乔共同主演由黄健中执导的神话电视剧《蓬莱八仙》,饰演八仙之一,足智多谋的吕洞宾。2016年在马雍执导爱情喜剧电影《怦·心跳》中饰演教授。2023年3月23-26日,出演的舞台剧《寻味》在国家话剧院剧场进行演出。
2008年为帮助四川灾民心灵及家园的重建,李志希参加由台湾演艺工会发起的义卖活动,录制歌曲《震不碎的心》,并拍成MV,义卖所得将全数捐给四川灾民。